立冬已至，隨著氣溫逐漸降低，加上供暖季的開始，氣候干燥、室內(nèi)空氣流通性低、室外寒冷、晝夜溫差大等因素導(dǎo)致呼吸道疾病患者增多。北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院近期門診中的呼吸道疾病患者數(shù)量明顯上升，其中兒科周末門診量環(huán)比上浮49%，70%以上具有呼吸道癥狀;60歲以上患者中30%以上具有呼吸道癥狀。

兒童感染 應(yīng)關(guān)注病氣反復(fù)

北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師盧世秀表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呼吸道感染多由病毒、細(xì)菌、支原體等引起。從中醫(yī)角度來看，秋冬季自然界陽氣收斂、萬物閉藏，肺主呼吸，外合皮毛，氣候寒涼時(shí)首先傷肺。常見的呼吸道感染在中醫(yī)看來是病氣持久不愈的表現(xiàn)。

何為病氣?病氣是相對人體正氣而言的，正氣是對人體有益的，病氣則是會(huì)致病的有害成分，如風(fēng)寒、寒濕、濕熱、瘀血等。例如，支原體感染易形成兩種病氣：一種是肺熱甚至熱毒，另一種是痰濕，這些病氣可導(dǎo)致高熱、咳嗽、肺炎、哮喘、閉塞性支氣管炎、中耳炎、結(jié)膜炎、鼻竇炎、心煩、夜驚、失眠等癥狀的出現(xiàn)。

臨床中發(fā)現(xiàn)支原體感染后一般會(huì)出現(xiàn)以下表現(xiàn)：咽紅、鏗鏘有力的咳嗽、舌尖紅可伴有舌苔白厚、手心灼熱等。值得注意的是，當(dāng)患兒手心灼熱時(shí)，即便不咳嗽，無任何癥狀，也表明身體痊愈得不徹底，隨時(shí)可能出現(xiàn)再次發(fā)熱及咳嗽等支原體感染的相應(yīng)癥狀，而病情反復(fù)、病氣滯留體內(nèi)對臟腑器官的損害更是持續(xù)不斷的。

對癥用藥 中醫(yī)治療感冒有優(yōu)勢

積極正確運(yùn)用中醫(yī)中藥可清肺熱、化痰濕，將病氣清除，從而預(yù)防肺炎的形成或減輕肺炎程度。冬季呼吸道感染疾病有辨證趨同的情況，通過臨床廣泛經(jīng)驗(yàn)形成的一些協(xié)定方在實(shí)際應(yīng)用上也有不錯(cuò)的效果。

北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任李曉紅表示，中醫(yī)在治療感冒等呼吸道疾病上有優(yōu)勢。“我們總結(jié)了7類冬季常見的呼吸道疾病，并為大家提供科學(xué)用藥幫助。”

外感風(fēng)寒證：常見于風(fēng)寒感冒，表現(xiàn)為頭痛發(fā)熱、惡寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等。常用北京同仁堂的感冒清熱顆粒，特別是在北方地區(qū)的冬季，室外寒冷風(fēng)大，室內(nèi)暖氣燥熱，患風(fēng)寒感冒時(shí)適用。辨證要點(diǎn)是鼻流清涕。

風(fēng)熱外感證：小兒風(fēng)熱感冒常出現(xiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛等癥狀。常用北京同仁堂的小兒感冒顆粒，疏風(fēng)解表、清熱解毒，具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抑菌、解熱等作用。辨證要點(diǎn)與風(fēng)寒感冒不同，鼻流黃涕時(shí)適用。若癥狀以咽喉腫痛為主，則常用北京同仁堂的羚翹解毒丸，疏風(fēng)清熱、解毒化痰。

小兒痰熱咳嗽：常見癥狀為面赤身熱、咳嗽、痰多、咽痛等。常用北京同仁堂的兒童清肺口服液/丸，具有發(fā)散風(fēng)寒、宣通肺氣、瀉肺平喘、清熱化痰的作用。辨證要點(diǎn)為咳嗽、痰多、痰黏，小兒不會(huì)吐痰但喉中有痰。

寒濕外感證：常見癥狀為頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉等。常用北京同仁堂的藿香正氣水/片，其不僅用于防治中暑，在患外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的感冒時(shí)同樣作用明顯。辨證要點(diǎn)為頭昏重、舌苔白厚膩。

風(fēng)寒化熱證：小兒肺胃痰熱，外感風(fēng)寒，易引起發(fā)燒惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽氣促、煩躁不安、內(nèi)熱驚風(fēng)、四肢抽搐等癥狀。常用經(jīng)驗(yàn)方北京同仁堂的太和妙靈丸，可散寒解表、清熱鎮(zhèn)驚、化痰止咳。辨證要點(diǎn)為鼻塞、咳嗽、煩躁。

肺胃陰傷證：呼吸道疾病后期易出現(xiàn)口鼻咽干、干咳少痰，甚至痰中帶血絲等陰傷的表現(xiàn)。常用北京同仁堂的養(yǎng)陰清肺丸/膏，可養(yǎng)陰清肺、清熱利咽。辨證要點(diǎn)為咽干、干咳少痰、舌紅少津。

熱入心包證(外感高熱)：小兒呼吸道疾病易引起熱入心包、熱動(dòng)肝風(fēng)證，出現(xiàn)高熱煩躁、驚風(fēng)抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘等癥狀。常用“溫病三寶”之一的紫雪散，在解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚等方面有明顯作用。辨證要點(diǎn)為高熱、煩躁，嚴(yán)重的可見斑疹、抽搐。

未病先防 中醫(yī)養(yǎng)生有妙招

李曉紅提到，中醫(yī)講究“治未病”，關(guān)注日常生活中的衣食住行，通過養(yǎng)生來調(diào)理身體陰陽失衡的問題。在冬季，建議可吃些溫性食物，但飲食上要適時(shí)適度，如羊肉、牛肉、雞肉、蘿卜等，但生病期間則不宜食用葷腥辛辣等發(fā)物。在作息上要保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。同時(shí)注意衛(wèi)生和防護(hù)，勤洗手、開窗通風(fēng)，盡量不到人員密集的地方，外出要佩戴口罩等。

另外，適當(dāng)飲用一些潤肺降燥、清咽利嗓、益氣補(bǔ)血的中醫(yī)養(yǎng)生茶飲，對增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)理自身的精神情志也有一定作用。北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院兒科主任蔡勝杰介紹了以下3種藥食同源的茶飲正適合在冬季飲用，大家可以在家自己試著煮來喝。

·清咽潤喉茶

材料：胖大海5g，生山楂10g，浙貝母10g，羅漢果10g，大青葉5g，射干10g。

做法：適量清水和冰糖，小火煎煮15分鐘。

功用：清咽利喉、清熱解毒。

適宜人群：風(fēng)熱肺火引起咽喉不適的人群，癥見咽干咽痛、干咳少痰、舌紅苔白等。

·兒童清肺茶

材料：生山楂10g，大青葉5g，金銀花10g，魚腥草10g，防風(fēng)5g。

做法：適量清水和冰糖，小火煎煮15分鐘。

功效：清肺祛火、消食利尿。

適宜人群：反復(fù)呼吸道感染的兒童，癥見手心灼熱、咽紅唇紅、時(shí)而流黃鼻涕、舌紅苔白等。

·養(yǎng)心益肺茶

材料：山楂10g，大青葉5g，太子參5g，生黃芪10g，浮小麥10g，陳皮5g，百合10g。

做法：適量清水和冰糖，小火煎煮15分鐘。

功效：養(yǎng)心益肺、理氣化積。

適宜人群：肺氣虛的人群，癥見乏力、氣短、懶言、心慌、汗出、易疲倦、易感冒、舌淡苔薄白等。

小貼士：兒童感冒發(fā)熱 按摩配合中藥好得快

蔡勝杰認(rèn)為，兒童感冒易發(fā)熱，在遵醫(yī)囑服藥的基礎(chǔ)上，可配合按摩手法，可以更快地退熱，促進(jìn)身體的痊愈。“我們將4種按摩手法推薦給家長們。”

·開天門(自眉心推向前發(fā)際邊緣)

穴位：天門(攢竹)

位置：自兩眉中間至前發(fā)際呈一條直線。

操作：用兩拇指面自眉心起，交替向上直推至前發(fā)際，約推30-50次。

主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚風(fēng)等。

·推坎宮(自眉心沿眉端向兩旁推至眉梢)

位置：自眉心起至眉梢成一橫線。

操作：用兩拇指自眉心向兩側(cè)眉梢作分推，約推100次。

主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)、目赤腫痛。

·揉太陽(按揉眉梢后太陽穴)

穴位：太陽

位置：在兩眉梢后凹陷處。

操作：兩拇指或兩中指端分別在左右兩太陽穴上揉動(dòng)，向耳后揉30次。

主治：外感發(fā)熱、頭痛頭暈。

·掐揉耳后高骨穴

位置：耳后入發(fā)際，高骨下凹陷處。

操作：用兩拇指或中指尖在耳后乳突(隆起的高骨)下方的凹陷處掐揉30-50下，每掐3下揉1下。

作用：疏風(fēng)解表、鎮(zhèn)驚除煩。

在以上四大手法基礎(chǔ)上，還可增加按揉風(fēng)府穴，以起到加強(qiáng)祛風(fēng)散邪從而退熱的作用。

龔斯軒