近日，面向全省參保群眾、與基本醫(yī)療保險相銜接的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品——2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”正式上線發(fā)布。廣大參保群眾可通過“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號、支付寶等渠道進行在線投保。該項目由紫金財產(chǎn)保險股份有限公司擔(dān)任主承保，10家綜合實力強的商業(yè)保險公司組成共保體。

保障豐富升級

2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”保障方案，堅持四重保障，健康服務(wù)項目從16項增至20項，包括健康隨訪、重大疾病早篩、心理咨詢、平臺5折購藥優(yōu)惠等。首次投保時為健康人群，之后連續(xù)不中斷投保，都按健康人群享受賠付待遇，賠付比例不降。銜接醫(yī)保“雙通道”政策，投保患者在定點零售藥店購買“雙通道”藥品，醫(yī)保報銷后，“江蘇醫(yī)惠保1號”按規(guī)定賠付。投保人員在醫(yī)療機構(gòu)住院或接受門特治療，在院內(nèi)購買使用基本醫(yī)保目錄范圍外的藥品，只要符合藥品使用說明書適應(yīng)癥，均納入理賠范圍，突破了目錄限制。2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”，首次推出兩個版本：“基礎(chǔ)版”和“升級版”。“基礎(chǔ)版”的保費價格，仍然維持往年的158元/年，“升級版”的價格為258元/年，在“基礎(chǔ)版”四項保障責(zé)任的基礎(chǔ)上，針對惡性腫瘤患者，增加質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保障責(zé)任和CAR-T藥品費用保障責(zé)任兩項前沿醫(yī)療保障，相關(guān)費用賠付限額，分別達60萬元和20萬元，總保額從“基礎(chǔ)版”的320萬元增至400萬元，同時健康增值服務(wù)增至26項。

關(guān)注老年群體

近年來，老人生活、關(guān)愛老人健康等話題熱度持續(xù)攀升，老年群體的健康保障問題，得到越來越多的關(guān)注。因為年齡身體狀況限制，老年群體往往很難買到合適的保險產(chǎn)品。“江蘇醫(yī)惠保1號”2024年度保障，繼續(xù)秉承普惠利民初心，不限戶籍、不限年齡、不限健康狀況，既往病史人群均可投保，投保人還可選擇為省內(nèi)直系親屬投保。投保頁面內(nèi)可添加“父母”為被保人，家中老人無需親自操作，便可由子女代為投保繳費。如子女醫(yī)保個人賬戶余額充足，還可使用醫(yī)保賬戶余額，為同樣參保江蘇基本醫(yī)保的父母、配偶等直系親屬支付購買。今年69歲的G女士，2023年度因急性白血病住院，總醫(yī)療費用超過110萬元，醫(yī)保為其負(fù)擔(dān)四十余萬元，G女士申請“江蘇醫(yī)惠保1號”理賠，也獲得了四十余萬元賠付。G女士花費158元保費，獲賠四十余萬元，大大減輕了一家的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

“江蘇醫(yī)惠保1號”公開數(shù)據(jù)顯示，自2021年底首次推出，兩年來累計賠付超過12億元，全省累計賠付的受益人群達11.82萬人、61.84萬人次，單筆最高賠付68.2萬元，單人最高賠付達128.6萬元，充分發(fā)揮梯次減負(fù)效應(yīng)，僅責(zé)任一基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)個人自付保障責(zé)任的累計賠付，便已超過9億元。理賠受益人覆蓋全年齡段，最大年齡102歲，最小年齡不滿1個月，60周歲以上老人占比達到了51.78%，既往病史投保人員理賠人次占比約35.8%，持續(xù)為血友病性關(guān)節(jié)炎、急性淋巴細(xì)胞白血、骨髓增生異常綜合征等既往病史投保人員，減輕巨額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，以切實的理賠服務(wù)，保障千萬江蘇家庭。 紫軒

“江蘇醫(yī)惠保1號”熱點問題解答

針對廣大投保人關(guān)心的一些問題，例如“哪些人可以保?”“如何支付?”“如何查詢保單?”等，“江蘇醫(yī)惠保1號”項目組給出了相關(guān)回復(fù)。

Q：誰可以投保2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”?

A：江蘇全省各地社會基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保居民醫(yī)保等)在保人員均可投保2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”，投保不限年齡、不限病史、不限戶籍、不限職業(yè)。

Q：可以使用醫(yī)保個賬余額支付“江蘇醫(yī)惠保1號”的保費嗎?

A：可以!江蘇職工醫(yī)保投保人可使用醫(yī)保個賬余額為本人和擁有江蘇醫(yī)保的配偶、父母及子女繳費，可以為同為江蘇省在保狀態(tài)的直系親屬投保，一人可為全家投保。

Q：投保完成后，如何查詢2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”保單?

A：關(guān)注官方指定投保平臺“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號，在公眾號首頁，點擊底部菜單欄 【2024保障】→【2024保單查詢】即可。如遇顯示“待承保”或“保障中”均為正常現(xiàn)象，保單將于2024年1月1日統(tǒng)一生效。

Q：去年是以健康人群身份投保，保障期間生病確診，今年續(xù)保還能享受健康人群的保障待遇嗎?

A：可以。“江蘇醫(yī)惠保1號”對于被保險人賠付標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定，以首次保障生效前的健康狀況為準(zhǔn)，首次為非既往病史投保人員，連續(xù)投保不中斷，保障待遇仍按照初次投保的健康人群享受，報銷待遇不變，報銷比例不降，盡可能為患病家庭承擔(dān)更多。

Q：去年買的“江蘇醫(yī)惠保1號”保障還沒有到期，今年還要不要投保?

A：一定要投保。“江蘇醫(yī)惠保1號”保障期限為一年，去年的保障將于2023年12月31日到期。2024年度保障將于2024年1月1日開啟，今年繼續(xù)投保將實現(xiàn)保障無縫銜接。

Q：為父母投保，不小心填錯信息如何改?

A：不小心填錯信息不要著急，可登錄“2024個人中心”進行修改。可在“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號首頁底部菜單欄，點擊“2024保障”，再點擊“2024個人中心”即可。為了避免信息修改麻煩，還請在填寫時認(rèn)真檢查。

Q：父母有醫(yī)保，還需要購買“江蘇醫(yī)惠保1號”嗎?

A：需要。日常就醫(yī)過程中，醫(yī)保作用極大，然而并不是所有醫(yī)療費用都能用基本醫(yī)保解決。“江蘇醫(yī)惠保1號”緊密銜接基本醫(yī)保，在醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上，對符合條件的醫(yī)保參保人進行再賠付，讓全省人民群眾看病負(fù)擔(dān)再減輕，更好解決“看病貴”問題。

小投入換來大保障，隨著人們的保險保障意識日漸增強，為一家老小配置周全保障的需求也不斷增加，“江蘇醫(yī)惠保1號”已陪伴江蘇人民走過兩年，可保全省老少，堅持普惠為民，持續(xù)暖心保障，有效減輕負(fù)擔(dān)。職工醫(yī)保參保人員可以通過醫(yī)保個人賬戶為全家投保，特別是可以省內(nèi)跨地區(qū)為配偶、父母、子女投保。投保日期截至2023年12月31日，保障期間為2024年1月1日至2024年12月31日。